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狗万manbet怎么下注 - 医生说糖尿病酮症酸中毒致命,患者的父亲却坚决要求出院 狗万manbet怎么下注 - 医生说糖尿病酮症酸中毒致命,患者的父亲却坚决要求出院

2020-01-11 16:01:04 1651次阅读

狗万manbet怎么下注 - 医生说糖尿病酮症酸中毒致命,患者的父亲却坚决要求出院

狗万manbet怎么下注,20岁,1.6米,200斤,有纹身,糖尿病酮症酸中毒昏迷住进icu。

经过治疗,患者意识有所好转,但是躁动,手脚应用束缚带绑着。

但是查房的时候,叫患者的名字时候,患者对着我喊到:“快点放开我,我要回家。”

一股烂苹果味儿扑面而来,差一点把我熏晕,我知道病情还没有完全纠正过来。

孩子父亲探视时候,看到儿子被捆绑,这个患者立刻喊着要求被松开,要吃的。

医生告诉这个父亲:“孩子病情还没有稳定,酮症酸中毒没有完全纠正,现在不能吃东西。”

这个父亲一声不知,眼里都是泪水。

孩子的探视后马上要求转出:“我儿子能吃能喝,不但不给吃的,还绑起来,我们要出院,被你们说的好像就要没命似的。年轻人能有啥大病,再说糖尿病能有啥危险?”

患者是家里的独生子,20岁在家待业,年前就发现的糖尿病,没当回事没做任何治疗,也没有控制饮食。

几天前出现恶心呕吐烦渴,依然吃水果罐头,最后叫不醒住院了。

医生依然苦口婆心告诉他:“出院后不要回家,一定要到其他医院继续治疗,不然还可能再次昏迷。”

孩子的父母,啥也不说,就是签字出院了。

看着这样父母和不断喊叫的小伙离开icu,心中有一种莫名无望。

糖尿病酮症酸中毒到到底是什么病?

糖尿病不治疗或者其他原因引起的代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成增多超过利用而积聚时,血中酮体堆积,称为酮血症,其临床表现称为酮症。

当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。

此时除血糖增高、尿酮体强阳性外等,病情持续加重时可发生昏迷,称糖尿病酮症酸中毒昏迷。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,在胰岛素发明之前是糖尿病的主要死亡原因。胰岛素问世后其病死率大大降低。

诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染,还有饮食或治疗不当及各种应激因素等。

未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人容易出现,尤其是儿童或青少年,糖尿病酮症酸中毒可作为首发症就诊。

1、糖尿病出现急性感染

是重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染和糖尿病酮症酸中毒,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

2、糖尿病治疗不当

突然中断药物(尤其是胰岛素)治疗或者药量不足等。

一型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,多数可以引起糖尿病酮症酸中毒。

二型糖尿病病人长期大量服用降糖药,引起肝肾损伤容易出现糖尿病酮症酸中毒。

有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”,放弃了科学的公认的正规治疗方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰岛素,更易诱发糖尿病酮症酸中毒。

3、不控制的饮食

饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

4、其他疾病引发的身体代谢紊乱

严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩等情况。可以造成的升糖激素水平的升高,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。

1、渴的厉害、尿量明显赠多,疲倦乏力等,但无明显多食。

2、食欲不振但依然想喝甜的、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。

3、糖尿病酮症酸中毒初期呼吸深而快,随着病情加重,呼吸中枢麻痹和肌无力,呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味),也就开始那个患者呼出气体的味道。

4、患者由于多尿,容易体重迅速下降,之后出现尿量减少,皮肤粘膜干燥,眼球下陷等。

如果体重进一步下降,容易出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。

5、有的早期感头晕,头疼、精神萎糜。时间一长都会出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失,至昏迷,经常出现病理反射。

6、有一些也会出现广泛剧烈腹痛,腹肌紧张,偶有反跳痛,常被误诊为急腹症。有的甚至出现视物不清。

1、血压下降休克,血容量不足的同时加上酸中毒,休克很常见。

2、感染加重,同时互为因果。糖尿病酮症酸中毒引起低体温和血白细胞数升高应积极处理。

3、患者短期大量饮水容易出现心力衰竭。

4、血压降低休克后会肾衰竭,是本病主要死亡原因之一。

5、患者出现脑水肿,昏迷进一步加重,虽然一度清醒,但烦躁、心率快、血压偏高、肌张力增高,应警惕脑水肿的可能。

6、恶心呕吐,消化道症状明显,容易导致误吸。

7、患者糖尿病酮症酸中毒时间长出现呼吸浅满,最后导致呼吸衰竭。

8、离子紊乱,可以出现低钾血症,高钾血症,高氯血症等。

早年没有发明胰岛素的时候,糖年病的主要第一死亡原因就是糖尿病酮症酸中毒,死亡率高达60%~70%。

糖尿病酮症酸中毒经过专业救治的预后良好,死亡率在5%以下。大部分患者会在正确治疗后 24-48 小时改善症状,但是这个阶段患者不能出院,在医院调整好血糖。

所以出现糖尿病酮症酸中毒在家是无法治好,最终结果都是越来越重死亡,一定到医院治疗。

1、患者本人熟知糖尿病的相关知识

糖尿病患者要清楚糖尿病的病因、临床表现、并发症、预防,酮症酸中毒的诱因及先兆症状。一旦出现这种情况及时就诊。

2、糖尿病规范用药很重要

(1)口服降糖药,指导患者正确服用,定期观察的血糖变化,正确评价药物的疗效,嘱咐患者按时进餐,切勿提前或延后,以免发生低血糖。

(2)正确使用胰岛素

对于胰岛素的应用相对专业,一定到专业医院找医生调好,同时检测好血糖。

3、注意休息,适当运动,根据病情不同,可从轻到中等强度运动。切忌剧烈运动,切勿空腹运动。

4、糖尿病患者容易感染,同时感染后不容易好,所以一定预防感染,避免各种外伤。

5、定期复诊做好糖尿病自我管理:3个月复检,以了解病情控制情况,每年全身检查一次,以便尽早防治其他慢性并发症。

6、预防意外发生:外出时随身携带识别卡,以便发生紧急情况,如低血糖,酮症酸中毒昏迷时及时处理。

糖尿病酮症酸中毒就是是非常紧急专业的事情,识别标志性症状是呼吸有“烂苹果味道”,遇到这种情况,必须立刻送到医院。

出现这种情况不要侥幸自行好转,因为不治疗死亡率很高。

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